제 7회 내가할게요 장애인사랑 실천걷기대회 참가신청서

단 체 명	참여 대표자명	전화번호/핸드폰	이 메 일	주 소

(단체)

번호	성 명	연 락 처	주민번호	비고 (학년 /반)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 참가비 입금계좌 : 농협 351-0139-0484-43 (예금주 : 평안밀알복지재단)

※ 입금이 확인된 후 접수가 완료됩니다. (참여 대표자명의 송금)

※ 인원수 많을 경우 별지를 사용하여 주시기 바랍니다.

상기 단체는 제 7회 내가할게요 장애인사랑 실천걷기대회에 참가하고자 신청합니다.

2014년     월      일

신청인                   인/서명

귀하

• 주소 경기도 안성시 공도읍 팔머리길 1    • 전화 1600-6513 전송 031-651-6516

• 홈페이지 www.pmsw.or.kr               • 이메일 pmilal@hanmail.net

평안밀알은 모든 장애인이 행복해지는 그 날을 꿈꿉니다.